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Inscription et Autorisation Parentale - Groupe scout francophone de Hong Kong. Registration and Consent Form Groupe scout francophone de Hong Kong.

Les données collectées dans ce formulaire d'inscription sont traitées en conformité avec la déclaration de collecte de données personnelles du Groupe 1ère Hong Kong “Saint François Xavier” et du Groupe 2ème Hong Kong “Sainte Anne Wang" (“Groupe scout francophone de Hong Kong” ou “Groupe”)

Personal information collected on this registration form are handled according to the personal information collection statement related to Group 1ère Hong Kong “Saint François Xavier” and Group 2ème Hong Kong “Sainte Anne Wang" (“Groupe scout francophone de Hong Kong” or “Group”).

INFORMATIONS / CONTACTS

Enfant

Expérience préalable du scoutisme (nombre d'année) / Prior scouting experience (in number of years)

Prénom / First name

Nom / Last Name

HKID (ou numéro de passeport) / HKID (or passport number)

Date de naissance / Date of birth

Inscription dans l'unité suivante / Registration to the following unit:

Louveteaux (Garçons de 8-12 ans nés entre le 1er sept 2013 et le 31 déc 2017)

Louvettes (Filles de 8-12 ans nées entre le 1er sept 2013 et le 31 déc 2017)

Éclaireurs (Garçons de 12-17 ans nés entre le 1er sept 2008 et le 31 août 2013)

Guides (Filles de 12-17 ans nées entre le 1er sept 2008 et le 31 août 2013)

Le scoutisme repose sur un véritable engagement, tant de la part des enfants que des encadrants, qui sont de jeunes professionnels ou des parents bénévoles pleinement investis. / Scouting is based on a genuine commitment, both from the children and from the leaders, who are young professionals or fully dedicated volunteer parents.

J’ai conscience que pour assurer la réussite des sorties, la bonne organisation des jeux, la cohésion au sein des sizaines/patrouilles et l’épanouissement de chaque enfant, la présence régulière de mon enfant à chaque activité est essentielle. / I understand that to ensure the success of outings, the smooth organization of games, cohesion within the sixes/patrols, and the personal development of each child, my child’s regular attendance at every activity is essential.

L’enfant est-il baptisé ou dans une démarche vers le baptême (inscrit à la préparation au baptême dans une paroisse catholique à Hong Kong) ? Si non, veuillez noter que la confirmation de l’inscription de l’enfant est assujettie à un entretien et à la décision du Père Remy Kurowski, notre aumônier. Has the Youth Member been baptised or in a process of being baptised (i.e. currently registered to baptism preparation in a catholic parish in Hong Kong ?). If not, please kindly note that the confirmation of the registration of the Youth Member is subject to an interview with and the final decision of Father Remy Kurowski, our chaplain.

Téléphone mobile / Mobile Phone

Adresse email / Email address

Adresse / Address

Parents

Contact principal? / Who should be the main contact?

Le père

Prénom / First name

Nom / Last Name

Téléphone mobile / Mobile Phone

Adresse email / Email address

La mère

Prénom / First name

Nom / Last Name

Téléphone mobile / Mobile Phone

Adresse email / Email address

AUTORISATION / CONSENTEMENT / AUTHORITY / CONSENT

J'autorise l’Enfant, à participer aux activités de l’unité, qui comprennent des activités en autonomie (en patrouille, sans la présence de la Maîtrise) à partir de l’âge Éclaireurs et Guide. I authorize the Youth Member to participate in all activities of the unit, inclusive of activities in autonomy (without Leaders) starting from the age Éclaireurs & Guides.

J'accepte / I accept

J'autorise l’Enfant, à participer aux activités suivantes: I authorize the Youth Member to participate in the following activities: - activité en plein air / outdoor activities

- camper et faire des marches / camping and hiking

- des rassemblements scouts / scouts gathering

- toute autre activité en plein air / other outdoor activities

J'accepte / I accept

Je suis conscient que toute activité implique un risque même si ladite activité est considérée comme non dangereuse. I am aware that any activity involves a risk even if the activity is considered non-dangerous.

J'accepte / I accept

Je consens à ce que l’Enfant soit exposé à des activités qui impliquent des risques, dangers et aléas qui peuvent être plus grands que ceux auxquels l’Enfant pourrait être exposé normalement dans son quotidien. I recognise that the Youth Member could be exposed to activities which involve risks, dangers and hazards which may be greater or different to those they would normally encounter daily.

J'accepte / I accept

Je comprends que la Maîtrise fera de son mieux pour apporter les 1er secours sur le lieu d'un accident éventuel dans la mesure où l'arrivée des secours d’urgence pourraient prendre plusieurs heures. I understand that whilst the Leaders will do their best to administer First Aid at the scene of an accident, hospital care may be several hours away.

J'accepte / I accept

Les informations portées sur le questionnaire médical concernant l’Enfant, sont déclarées exactes, complètes et véridiques notamment en ce qui concerne les allergies et autres maux. I have disclosed, below, to the best of my knowledge, truthfully and honestly any medical conditions the Youth Member is diagnosed with or allergies the Youth Member may have.

J'accepte / I accept

AUTORISATION POUR TOUTES LES ACTIVITES/ AUTHORITY FOR ALL ACTIVITIES

Je donne la permission à l'Enfant, d’assister à toutes les activités de plein air avec le Groupe, y compris tous les camps, randonnées, expéditions, événements de service et visites qui sont régulièrement et publiquement annoncés par la Maîtrise. I give permission to the Youth Member, to attend all outdoor activities with the Group, including all camps, hikes, expeditions, service events and tours which are regularly and publicly announced by the Leaders.

J'accepte / I accept

Je donne la permission à l’Enfant, de participer à toutes les activités nautiques et/ou impliquant de l’eau. / I agree that the Youth Member be involved in water activities.

J'accepte / I accept

AIDE AUX ACTIVITES/SUPPORT TO THE ACTIVITIES

Je m’engage à aider d’un point de vue logistique la maîtrise (transport des enfants et ou des chefs, transport de nourriture ou de matériel, reconnaissance …) afin de faciliter l’organisation des activités. Nous souhaitons solliciter au minimum les parents, mais nous avons besoin de votre aide logistique. Les demandes précises seront envoyées en amont des activités par les maîtrises.

I commit to support the leaders by helping them (e.g. transportation of scouts or leaders, equipment, food, site recognition, …) if necessary with the organisation of activities.

We don’t want to put burden on parents but we need your logistical help. Specific requests will be sent by the leaders ahead of activities.

J'accepte / I accept

AUTORISATION EN CAS D’URGENCE ET DE SOINS/AUTHORITY IN EVENT OF EMERGENCY / AUTHORISATION OF TREATMENT

Ce formulaire donne au Groupe le pouvoir de signer en mon nom et au nom de l’Enfant, tous les papiers nécessaires aux autorités médicales en cas d'urgence survenant pendant que l’Enfant participe à une réunion ou à une activité / randonnée / camp extérieur avec le Groupe, qui implique ou non un traitement hospitalier. This form entitles the Group with the authorisation to sign on my behalf and on the Youth Member behalf all form required by medical authorities in case of emergency which occurs during a meeting or an activity / hike / camp with the Group, whether it implies or not the admission to an hospital.

J'accepte / I accept

En cas de maladie ou d'accident nécessitant un traitement hospitalier d'urgence, autorise l'un des responsables scouts du Groupe à emmener l’Enfant à l'hôpital le plus proche (public ou privé) et à signer en mon nom et / ou son nom toute forme écrite de consentement requise par les autorités médicales si le délai requis pour obtenir ma propre signature est jugé déconseillé par le médecin concerné. In the event of illness or accident requiring emergency hospital treatment, authorize one of the Leaders to take the Youth Member to the nearest hospital (public or private) and to sign on my behalf and/or his/her behalf any written form of consent required by the medical authorities if the delay required in obtaining my/our own signature(s) is considered inadvisable by the doctor concerned.

J'accepte / I accept

Autorise les membres de la maîtrise ou d’autres parents à transporter l’Enfant en voiture quand cela est nécessaire. / Authorise the Leaders and other parents to drive the Youth Member when it is required.

J'accepte / I accept

EXONERATION DE RESPONSABILITE/LIABILITY WAIVER

J'accepte que si l’Enfant décède ou subit des blessures ou toute autre perte (sauf en cas de négligence grave) financière ou autre et/ou mon conjoint ou partenaire et moi-même subissons une perte financière ou autre du fait de l’Enfant participant à l'une des activités du Groupe, dans toute la mesure permise par la loi, je ne tiendrai pas le Groupe et/ou AGSE ou l'un des dirigeants du Groupe et/ou AGSE responsable de ce décès ou blessures, dommages ou autres pertes et à cet égard dans toute la mesure permise par la loi, j’indemniserai chacun d'eux pour toute somme pouvant être réclamée par toute personne (y compris moi-même) pour décès, blessure corporelle ou autre perte. I agree that if the Youth Member suffers death or personal injury or any other loss (unless resulting from our gross negligence) or any other loss (financial or otherwise) and/or if I or my spouse or partner incur any financial or other loss as a result of the Youth Member participating in any of the Group’s activities, to the fullest extent permitted by law, I shall not hold the Group or any of its the Leaders and/or AGSE liable for such death or personal injury or other loss and in this respect to the fullest extent permitted by law, I shall indemnify each of them for any sum that may be claimed by any person (including myself) for any such death or personal injury or other loss.

J'accepte / I accept

Je confirme que l’Enfant est couvert par une assurance médicale et une responsabilité civile valable à Hong Kong. J’ai pris connaissance et accepte que les activités avec le Groupe ne seront ni couvertes par l’assurance AGSE, ni par la Communauté Catholique Francophone de Hong Kong («CCFHK») I confirm that the Youth Member is covered by a medical scheme and has civil liability scheme éligible in Hong Kong. I understand and accept that the activities of the Group won’t be covered by the AGSE insurance nor by the Communauté Catholique Francophone Hong Kong (“CCFHK”).

J'accepte / I accept

UTILISATION DES DONNEES PERSONNELLES / CONSENT TO USE OF PERSONAL DATA

Je m'engage à ne pas communiquer à l'extérieur de l'association les adresses, numéros de téléphone/Whatsapp et adresses électroniques des Enfants du Groupe sans l'accord préalable des intéressés. I undertake not to communicate outside the association the addresses, telephone numbers / Whatsapp and email addresses of the Young Members of the group without the prior agreement of the interested parties.

J'accepte / I accept

Je consens à l'utilisation de mes données personnelles (y compris celles de mon conjoint/partenaire) ainsi que celles de l'Enfant aux seules fins de communication au sein du groupe scout I consent to the use of my personal data (including that of my spouse/partner) as well as that of the Child solely for communication purposes within the scout group.

J'accepte / I accept

AUTORISATION D’UTILISATION DE VIDEOS ET PHOTOGRAPHIES/ CONSENT FOR PHOTOGRAPHY/VIDEO

Je suis informé(e) et accepte que des photographies et vidéos de moi-même prises lors des activités puissent être utilisées et partagées en interne par le Groupe et l'AGSE, notamment via WhatsApp et dans des dossiers partagés. Si ces images ou vidéos devaient être utilisées pour une communication plus large, une autorisation parentale serait demandée au préalable. I am informed and accept that photographs and videos of myself taken during activities may be used and shared internally by the Group and the AGSE, notably via WhatsApp and in shared folders. If these images or videos were to be used for broader communication, parental approval would be requested beforehand.

J'accepte / I accept

AUTORISATION D’UTILISATION DE WHATSAPP/ CONSENT FOR USE OF WHATSAPP

J'autorise l’utilisation par l’Enfant de messagerie électronique instantanée de type Whatsapp et que celui-ci fasse partie de groupe de discussion de type Whatsapp. I authorise the use by the Youth Member of instant messaging system (e.g. Whatsapp) and that the Youth Member may be part of those chat group:

J'accepte / I accept

PROJET EDUCATIF OF THE AGSE / EDUCATIONAL PROJECT OF GUIDES AND SCOUTS D’EUROPE

J’ai pris connaissance du projet éducatif des Guides et Scouts d’Europe. I have read and understand the educational projects of the Scouts of Europe.

J'accepte / I accept

J’ai pris connaissance de la Charte St Nicolas. I have read and understand the St Nicolas Charter.

J'accepte / I accept

J’accepte de lire toutes les informations pertinentes qui m'ont été fournies au préalable et qui sont pertinentes pour la participation de l’Enfant à toutes les activités. I agree to read beforehand all the relevant information provided to me that is pertinent to the Youth Member’s participation in all activities.

J'accepte / I accept

INFORMATIONS MEDICALES / MEDICAL INFORMATION

L’Enfant a-t-il un ou des problèmes médical(aux) (si oui, veuillez décrire). / The Youth Member has the current medical problem(s) (if so, please describe)

Veuillez noter que la réfrigération des médicaments ne sera pas possible lors des sorties. / Please note refrigeration of medications will not be possible on outings.

L’Enfant souffre-t-il d’enuresie?/ Is the Youth Member subject to enuresis?

Oui

Non

L’Enfant prend-il des médicaments?/ Is the Youth Member taking any medications?

Oui

Non

L’Enfant est-il allergique à des médicaments, aliments, pollens, piqûres d'insectes, plantes, produits chimiques ou autres?/ Is the Youth Member allergic to any medications, foods, pollens, insect bites, plants, chemicals or others?

Oui

Non

L’Enfant souffre-t-il d’asthme?, Merci de bien vouloir décrire les réactions: attaque, gravité, traitement?/ Does the Youth Member suffer from asthma? Please describe condition, what may trigger attacks, severity, treatment.

Régime particulier (vegetarian, gluten, vegan…)/ Special diet (example: vegetarian, vegan, gluten-free…)

L’Enfant a-t-il des blessures physiques qui limitent ses activités quotidiennes (exemple: blessure au genou, entorse de la cheville)?/ Does the Youth Member have any physical injuries that limit his daily activities (example: knee injury, ankle sprain)?

Quelle est la date de la dernière injection de tétanos de l’Enfant? / What is the date of the Youth Member last tetanus injection?

Les parents doivent s’assurer que les vaccins de l’Enfant sont à jour./ Youth Member parents must ensure child vaccination is up to date.

Oui

Non

L’Enfant a-t-il d’autres problèmes à mentionner?/ Any other issues you would like to flag?

FORMULAIRES OBLIGATOIRES A RENSEIGNER / MANDATORY FORMS TO UPLOAD

Photocopie de la première page du passeport / Copy of the first page of the passport

Photocopie de la HKID si disponible / Copy of the HKID if available

Photocopie de la page des vaccinations dans le carnet de santé / Copy of the health records in the health booklet

Photocopie de l’attestation de couverture de responsabilité civile / Copy of the Civil Liability form

Photocopie d’une couverture médicale (si Éclaireurs / Guides: valable en France en plus de Hong Kong) / Copy of medical insurance scheme (if Éclaireurs or Guides: valid in France in addition to Hong Kong)

EXACTITUDE DES INFORMATIONS FOURNIES / ACCURACY OF DETAILS SUBMITTED

Je soussigné, déclare exactes les informations ci-dessus mentionnées/ I confirm the accuracy of the info above stated.

Adresse email / Email address

FRAIS A REGLER

Les frais annuels sont de 1200 HKD pour le 1er inscrit d'une fratrie, de 1000 HKD pour le 2ème inscrit d'une fratrie et de 800 HKD pour le 3ème et suivants inscrit d'une fratrie.

Annual fees: 1200 HKD for the 1st child registered, 1000 HKD for the 2nd child registered, 800 HKD for the 3rd and following child registered.

Les considérations financières ne doivent en aucun être un frein à l'accès aux services de la CCFHK. N'hésitez pas à contacter le Père Rémy Kurowski pour discuter de votre situation.

Inscription et Autorisation Parentale - Groupe scout francophone de Hong Kong. Registration and Consent Form Groupe scout francophone de Hong Kong.

INFORMATIONS / CONTACTS

Enfant

Parents

Le père

La mère

AUTORISATION / CONSENTEMENT / AUTHORITY / CONSENT

AUTORISATION POUR TOUTES LES ACTIVITES/ AUTHORITY FOR ALL ACTIVITIES

AIDE AUX ACTIVITES/SUPPORT TO THE ACTIVITIES

AUTORISATION EN CAS D’URGENCE ET DE SOINS/AUTHORITY IN EVENT OF EMERGENCY / AUTHORISATION OF TREATMENT

EXONERATION DE RESPONSABILITE/LIABILITY WAIVER

UTILISATION DES DONNEES PERSONNELLES / CONSENT TO USE OF PERSONAL DATA

AUTORISATION D’UTILISATION DE VIDEOS ET PHOTOGRAPHIES/ CONSENT FOR PHOTOGRAPHY/VIDEO

AUTORISATION D’UTILISATION DE WHATSAPP/ CONSENT FOR USE OF WHATSAPP

PROJET EDUCATIF OF THE AGSE / EDUCATIONAL PROJECT OF GUIDES AND SCOUTS D’EUROPE

INFORMATIONS MEDICALES / MEDICAL INFORMATION

FORMULAIRES OBLIGATOIRES A RENSEIGNER / MANDATORY FORMS TO UPLOAD

EXACTITUDE DES INFORMATIONS FOURNIES / ACCURACY OF DETAILS SUBMITTED

FRAIS A REGLER

Total à régler